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Il diabete secondo Diabaino Neuropatia Diabetica La neuropatia diabetica è la forma più comune di neuropatia periferica, è caratterizzata da un quadro clinico complesso ed eterogeneo la cui patogenesi è ancora incerta ed è di difficile approccio terapeutico .
Molti pazienti diabetici perdono la sensibilità a livello dei piedi, possono sviluppare deformazioni e possono non rendersi conto di ripetuti microtraumi o di lesioni della cute del piede; calzature non idonee o non adoperate a sufficienza costituiscono la causa maggiore di ulcerazioni traumatiche del piede. Riconoscere i pazienti affetti da neuropatia è importante ai fini della prevenzione del piede diabetico, la Consensus Conference di San Antonio (1988) ha definito i parametri da esaminare per porre diagnosi di neuropatia diabetica: • valutazione dei sintomi • valutazione dei segni obiettivi • rilievo quantitativo della sensibilità • valutazione della funzione vegetativa • approfondimento elettrofisiologico Tra i parametri considerati l’approfondimento elettrofisiologico viene giustamente riconosciuto il più sensibile, specifico e ripetibile con significatività superiore a quella degli altri parametri. Il ruolo dell’elettromiografia è fondamentale nella valutazione della neuropatia diabetica ma, vista la mole della popolazione diabetica, non è possibile pensare di controllare di routine la funzione nervosa periferica in tutti i pazienti diabetici: l’EMG è indicata in tutti i soggetti diabetici nei quali siano presenti elementi anamnestici o clinici tali da far sorgere il sospetto di interessamento del sistema nervoso periferico, questo sospetto a mio parere. deve essere anche molto vago e gli elementi che lo inducono appena accennati: la neuropatia è infatti presente clinicamente solo nel 20-30% dei diabetici, ma i segni elettrofisiologico di un’alterata conduzione nervosa alterata sono presenti almeno nel 75-85% della popolazione diabetica. Spetta comunque al diabetologo la prima formulazione del sospetto neuropatico e la richiesta di ulteriori approfondimenti elettrodiagnostico. Dott. Emira Dal Moro Serv. Diabetologia ed Endocrinologia A O Bianchi, Melacrino Morelli Reggio Calabria
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IL DIABETE
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